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Jul 29, 2023

自己免疫プロトコルダイエット: 関節リウマチの症状に効果があるか?

Molte persone credono di poter influire sulla propria salute modificando la propria dieta.

多くの人は、食事を変えることで関節リウマチに影響を与え、病気をよりよく管理できると信じています。 利用可能なダイエット法はたくさんありますが、中には他のダイエット法よりもトレンディなものもあります。 自己免疫プロトコルの食事療法に従う必要がありますか?

グルテンフリーダイエット、ケトジェニックダイエット、ビーガンダイエット、ゾーンダイエット、サウスビーチダイエットなどがあります。 ニュースを聞いたり、ソーシャルメディアで活動している人は、おそらくこれらのダイエット法について聞いたことがあるでしょうし、それを試した人を知っているでしょう。

関節リウマチ（RA）患者の間では、RAは食事で管理できるため、特定の薬剤に伴う望ましくない副作用を回避できるという一般的な考えがあります。 自己免疫プロトコル（AIP）ダイエットという名前だけを見ると、これに参加すべきだと思わせるものさえあります。

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自己免疫疾患では、体が誤って自分自身の組織を攻撃し、損傷を引き起こします。 自己免疫プロトコルダイエットは、自己免疫疾患に関連すると考えられている腸内の炎症に作用します。 具体的には、AIP食は免疫系と腸粘膜（内壁）を治癒し、関節リウマチなどの炎症性疾患に影響を与えると考えられています。

自己免疫プロトコルダイエットはパレオダイエットと同じであると考える人もいます。 パレオダイエットの「バージョン」と呼ばれるAIPも見られます。 これはパレオダイエットのより厳格なバージョンだと言う人もいます。 AIPダイエットの背後にある原理は、自己免疫状態は「リーキーガット」または腸の透過性の変化によって引き起こされるということです。 リーキーガットでは、腸の小さな穴から食物が漏れ、免疫系による反応、実際には過剰反応が引き起こされます。

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AIPダイエットでは、栄養素が豊富な食品を食べ、炎症を促進すると考えられる食品を避けます。 食事を通じての目標は、免疫系による自己免疫反応を引き起こさないようにすることです。 目標の概要: 食物による腸の刺激を避け、腸の穴を修復し、炎症やその他の自己免疫疾患の症状を軽減します。

自己免疫プロトコルダイエットは、特定の食品が自己免疫疾患を持つ人々の炎症を引き起こす可能性があることを発見した科学者のローレン・コーデイン博士によるものと考えられています。 著者のロブ・ウルフは、著書『The Paleo Solution』で自己免疫プロトコルを概説し、それを除去食として紹介しました。 サラ・バランタイン博士（パレオ・ママとしても知られる）は、自己免疫プロトコルに興味を持ち、その背後にある科学を研究し、それについて著書『パレオ・アプローチ』に書きました。 バランタイン博士は、自己免疫プロトコルの第一人者と考えられています。

AIPダイエットでは以下のものが食べられます。

AIPダイエットでは以下のものは食べられません。

過去の研究によると、研究者らは少なくとも2012年からリーキーガットや自己免疫疾患における食事の役割を調査しており、2017年にFrontiers in Immunity誌に掲載された論文などの最新の研究では、一部の人ではリーキーガットが以下の可能性があることが示唆されている。自己免疫疾患の発症に関連しています。 しかし、リーキーガットや自己免疫疾患における食事の役割に関する決定的な臨床研究はまだありません。

ジャーナルFEBS Lettersに掲載された研究によると、「関節リウマチは、遺伝的要因と環境的要因の両方が関与する多因子疾患です。遺伝的要因の中で、ヒト白血球抗原（HLA）対立遺伝子が最も強いリスクをもたらしますが、環境要因の中で、喫煙と感染症は最も危険です。」加齢に伴うホルモンの役割と免疫系の変化も、関節リウマチの発症に関連しています。RA に影響を与えるすべての要因は、腸内細菌の組成にも影響を与えます。腸内微生物叢は、RA に影響を与えるすべての要因間のつながりを提供します。個人コアの腸内マイクロバイオームを保有している可能性があり、特定の種はさまざまな環境要因への曝露に応じて収縮または拡大する可能性があり、その結果、腸内の局所的な免疫システムおよび適応免疫システムに影響を及ぼします。」

しかし、European Journal of Immunology の 2021 年 2 月号に掲載された記事によると、「食事は腸内マイクロバイオームとその分泌代謝物の組成に影響を及ぼし、これはもう一つの重要な環境誘因である。近年、腸の異常が原因であることが判明した」微生物叢は、関節リウマチを含むいくつかの慢性疾患の発症と相関しています。

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しかし、腸内細菌叢の組成を調査するために行われた集中的な研究以外にも、腸内細菌叢の異常を引き起こす直接的な影響と、関節リウマチの発症に対するその影響は完全には理解されていません。 さらに、腸内細菌叢異常が炎症の原因なのか、それとも炎症の結果なのかは、依然として不明である。」

私たちが抱えているのはさらなる疑問ですが、答えがないことに気づきます。

関節リウマチを助けることが証明された特定の食事療法はありません。 食事が関節リウマチに及ぼす影響は依然として理論上のものです。 よく言っても試行錯誤です。 本質的に、これは炎症を引き起こすと考えられる食品を排除し、時間をかけてそれらを食事に再導入して、それらがあなたに与える影響を個別に確認する除去食です。 関節リウマチ患者を集団的に助ける食事療法は何も証明されていないため、これが現段階での最善策です。

2017年11月に雑誌「炎症性腸疾患」に掲載された小規模な研究では、自己免疫プロトコルが炎症性腸疾患（IBD）に影響を与える可能性があると結論づけています。 この研究にはクローン病または潰瘍性大腸炎のいずれかを患う15人の患者が登録された。 彼らは自己免疫プロトコルで禁止されている食品を段階的に廃止するのに6週間かかり、その後5週間そのプロトコルを維持した。 研究参加者15人中11人が完全寛解した。 確かに素晴らしいニュースです。 しかし、15 という研究グループは非常に小規模であり、対照グループはなく、研究はランダム化されていませんでした。

『Cureus』2019年4月号に掲載された橋本甲状腺炎（自己免疫性甲状腺疾患の最も一般的な形態）の患者を対象としたパイロット研究では、学際的なチームによって実施されたAIP食とそれに伴うライフスタイルの修正が補助治療として安全に使用できることが示唆されたすでに甲状腺ホルモン補充療法を行っている橋本甲状腺炎患者が対象です。

その結果、甲状腺機能や甲状腺抗体に統計的に有意な変化は見られなかったが、「平均hs-CRPの減少が示すように、AIPは全身性炎症を軽減し、免疫系を調節する可能性がある」ことが示唆された。

2019年10月に発表された小規模研究「クローン病と大腸炎360」では、炎症性腸疾患（IBD）患者15人が参加し、AIP食は、たとえ除去段階であっても、比較的短期間で生活の質を大幅に改善する可能性があると結論づけたダイエットの。 結果は、IBD治療薬の使用に関係なく、臨床上の利点があることを示唆しました。 さらに長期的な研究が必要ですが、AIP食は従来の治療に対する効果的な補助療法となる可能性があります。

炎症性疾患に対するAIP食への​​関心が高まっている一方で、大規模なランダム化臨床試験の必要性が依然として残っています。 決定的な証拠が必要です。 それがなければ、RAに対する食事の影響は理論上のものにとどまります。

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