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Dec 22, 2023

プロバイオティクスとキシリトールガムは喉の痛みの緩和に効果がないことが判明

"Non vi è alcun motivo per cui i medici consiglino ai pazienti di utilizzare uno di questi."

「臨床医が咽頭炎の対症療法としてこれらの治療法のいずれかを患者に勧める理由はない」と研究著者らは結論づけている。

英国のサウサンプトン大学の研究者らが実施し、今週カナダ医師会ジャーナル（CMAJ）に発表された研究結果によると、プロバイオティクスとキシリトールチューインガムは喉の痛みの症状を軽減するのに効果がないという。

これら 2 つの市販製品により、喉の痛みに対して医師が処方する抗生物質の量が (多くの場合不必要に) 削減されるのではないかと期待されていたため、この結果は残念だ。

抗生物質の過剰処方は、薬剤耐性菌の発生の主な要因であり、これは「私たちの世代の健康危機」と呼ばれています。

喉の痛みのほとんどはウイルスによって引き起こされ、抗生物質は役に立ちません。 しかし、喉の痛みのかなりの部分は、連鎖球菌によって引き起こされる連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染症です。 これらの感染症は抗生物質に反応します。

しかし、医師は感染症がウイルス性か細菌性かを確認する前に抗生物質を処方することがよくあります。 彼らがこのようなことをするのは、部分的には、患者が喉の痛みに対して「何かをしてくれ」とプレッシャーをかけるからである。

そこでキシリトールとプロバイオティクスが登場します。 医学的に複雑ではないものの、痛みを伴う喉の痛みを抱えて診察室を訪れた一部の患者に、抗生物質の代わりにそれらが推奨されることが期待されている。

もともと白樺の樹皮に由来する糖であるキシリトールは、細菌の増殖を阻害することが実験室研究で判明しています。 また、咽頭の壁、鼻と口の後ろの空洞にも付着することが示されています。 良性細菌であるプロバイオティクスは、病気の原因となる細菌の増殖を妨げることも示されています。 いくつかの研究では、プロバイオティクスが上気道感染症のリスクを軽減する可能性があることが示唆されています（ただし、証明はされていません）。

「プロバイオティクスとキシリトールの両方が咽頭感染症の重症度を制限し、症状のコントロールに役立つ可能性は考えられますが、この推測を裏付ける直接的な証拠はありません」とCMAJ研究の著者らは書いている。

そこで彼らは、その証拠を見つけられるかどうかを確認することにしました。

研究者らはこの研究のために、喉の痛みを訴えて診療所を訪れた約1,000人の子供と大人を集めた。 患者の約3分の2には喉の炎症があり、半数以上には咳もあった。

ほとんどの人が、過去 3 か月以内に少なくとも 1 回は別の喉の痛みを経験していました。

研究者らは患者を特定の治療計画にランダムに割り当てた。 そのうちの約3分の2には、3か月間1日5回ガムを噛むよう指示され、残りの3分の1にはいかなる種類のガムも噛まないように指示された。 ガムを噛む人の半数にはキシリトール入りのガムが与えられました。 残りの半分には、同様の味のガムを与えましたが、キシリトールは含まれていませんでした。 これら 3 つのグループのそれぞれの人々は、プロバイオティクスまたはプラセボのいずれかを含むカプセルを毎日摂取するようにランダムに割り当てられました。

研究の参加者には、毎日の終わりに、痛みの程度や嚥下困難など、喉の痛みの症状を記録する日記を記入するよう求められた。 仕事やその他の日常活動から休暇を取ったかどうかに関するデータも収集されました。 (保護者がお子様のためにこの情報を入力しました。)

そのすべてのデータを分析したところ、明らかな発見が明らかになりました。 「キシリトール群とプロバイオティクス群の両方で群間に有意差はなかった。これは、どちらの介入も急性症状の制御に役立たなかったことを示唆している」と著者らは書いている。

この研究にはいくつかの注意点があります。 最も注目すべきは、約300人の患者が研究から脱落したか、完全なデータを提供できなかったことである。 また、この研究は、プロバイオティクスやキシリトールの摂取が喉の痛みの症状を軽減するのに役立つかどうかを確認するには十分な期間が経過していない可能性があります。

しかし、この研究の著者らが結論づけているように、「臨床医が咽頭炎の対症療法としてこれらの治療法のいずれかを患者に勧める理由はない」。

喉の痛みや不快感を和らげるために何ができるでしょうか? メイヨークリニックは以下の家庭療法を推奨しています。

FMI: この研究はCMAJのウェブサイトで全文を読むことができます。

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スーザン・ペリーは、消費者の健康をカバーする MinnPost のセカンド・オピニオンを執筆しています。 彼女は健康関連の本を何冊か執筆しており、彼女の記事はさまざまな出版物に掲載されています。